Приступообразный кашель при бронхиальной астме.

[Серебрянка]

Здравствуйте, Ольга Александровна! Ребёнку 9 лет, диагноз поставлен давно, лечение подобрано. Но вот уже 3 месяца её беспокоит постоянный приступообразный кашель, даже ночью, в школе пугаются, отправляют лечится. Но общее состояние хорошее, активная. Наблюдаемся у аллерголога, в лёгких всё чисто, хрипов нет, пропили азитромицин 5 дней, сдали анализ на коклюш, он отрицательный. А кашель всё продолжается. Какое Ваше мнение, в чём может быть причина такого кашля?

[Ежова Ольга Александровна]

Информации мало, чтобы делать выводы, но скорее всего хромает Ваша базовая терапия. Возможно девочка перенесла какую-то инфекцию. Это немного расстабилизировало астму и требует коррекции доз. Попробуйте все это обсудить с Вашим аллергологом. Думаю, что если немного усилить базовые мероприятия, то кашель уйдет. Да, и не пейте больше антибиотики без четких показаний.

[Серебрянка]

Спасибо огромное за ответ. То же самое нам сказала аллерголог в санатории, необходимо увеличить дозу серетида 50/100 на 2 дозы утром и 2 дозы вечером на 3 мес.( Сейчас принимаем по 1 дозе утром и 1 вечером) Но наша врач сказала, что такие дозировки могут дать осложнения на сердечно сосуд. систему и оставила всё как есть. А кашель то продолжается.....

[Ежова Ольга Александровна]

Действительно, если Вы пользуетесь мультидиском Серетида в дозе 50/100, то дозу в 2 раза увеличить нельзя, т.к. по одному из компонентов Серетида (сальметеролу, его там 50) большую дозу давать нельзя. Но можно сыграть за счет другого компонента – флутиказона, которого 100. У него диапазон используемых доз значительно шире. Для этого можно либо взять Серетид в другой дозе 50/250, либо добавить к прежнему Серетиду чистый флутиказон под названием Фликсотид 125. Вполне возможно, что увеличение дозировок потребуется совсем ненадолго, недели на 3-4. Надеюсь, Вы при этом не забываете про меры безопасности, необходимые при использовании ингаляционных стероидов (раздел нашего сайта “Собрание заблуждений”).

[Серебрянка]

Спасибо, Ольга Александровна, за разъяснения. А как я узнаю когда можно вернуться к прошлым дозам? пропадёт кашель или повысятся значения пикфлуометрии? и сможем ли мы потом вообще вернуться к прошлым дозам? очень хочется разобраться.

[Ежова Ольга Александровна]

Конечно, Вы начнете снижать дозировки, как только астма стабилизируется. А узнаете Вы об этом просто: сначала уйдет кашель, затем стабилизируется пикфлоуметрия на максимальных цифрах. Я обычно даю такие критерии: самая максимальная цифра на графике минус 5-7%, в таком диапазоне цифры должны удерживаться не менее недели. При этом условии дозы можно снижать, опять-таки удерживая пикфлоуметрию в заданном диапазоне.

[Серебрянка]

Спасибо огромное за ответ! Очень ценная информация!