Ежова Ольга Александровна » Чт май 15, 2014 2:30 pm
Сложно давать совет подобного рода пациенту, которого я никогда не видела. Тем более, что я не использую подобной тактики снижения дозировок. Во-первых, для контроля за астмой мои пациенты пользуются пикфлоуметрией, на основании которой я решаю, можно ли снижать дозировки. Внешняя симптоматика и даже то, что слышит фонендоскопом доктор уходит быстрее, чем уходит воспаление на слизистой бронха. А пикфлоуметрия - косвенный маркер воспаления, она стабилизируется только после ухода воспаления. Более того, пикфлоуметрия и первой дестабилизируется, если что не так. Вы еще ничего не чувствуете, доктор еще ничего не слышит, а пикфлоуметрия может поползти вниз, говоря о том, что воспаление поднимает голову и Вы, например, спешите со снижением дозировок. Во-вторых, я не отменяю стероидные ингаляторы, а вытесняю их сначала препаратами нестероидного ряда - кромонами (тайлед, интал). При этом использую гораздо более динамичные схемы снижения дозировок. И в-третьих, у моих пациентов всегда есть иммунологическое сопровождение базовой терапии. А состояние Вашей носоглотки (если конечно дело в ней) может в любой момент привести Вас к дестабилизации астмы. А Вы без должного контроля (пикфлоуметрия) даже заметить это вовремя не сможете. Вы ранее писали про свои иммунологические мероприятия, но возможно их не хватает, раз сохраняется подкашливание.