Эффективное лечение астмы в Москве
  • лечение астмы
  • лечение аллергии
  • препараты для лечения астмы
  • повышение иммунитета
  • очищение организма
  • программы для женщин
 
 
 
Клиника астмы и иммунологии работает на базе консультативно-информационного центра "Саккура" и располагает собственной уникальной методикой лечения пациентов с бронхиальной астмой, выдержанной в лучших традициях старой ведомственной медицины. Мы принимаем пациентов с бронхиальной астмой даже в очень тяжелом состоянии, когда речь обычно ведется о госпитализации; и не только быстро (в течение нескольких дней) ликвидируем острые проявления, но и приводим пациента к полному здоровью. И все это, не выезжая из Москвы и не выбиваясь из ритма деловой жизни. Обращаясь к нам, пациент с бронхиальной астмой может расчитывать на то, что лечащий врач полностью возьмет его под медицинское наблюдение. Пациент получит исчерпывающие рекомендации не только по купированию острого состояния, но и по рациональному питанию, спортивной реабилитации, организации здорового быта и отдыха. Словом, у Вас не останется вопросов без ответов. Бронхиальная астма - излечимое заболевание!
 
 
 
В основе наших успехов лечения пациентов с бронхиальной астмой лежит новая иммунологическая программа, позволяющая выявлять и ликвидировать истинную причину заболевания. В результате лечения мы возвращаем нашим пациентам утраченное качество жизни, социальную и трудовую активность, снимаем гормональную зависимость. Наши пациенты никогда не вызывают «скорую помощь» и не госпитализируются. У них нет в этом потребности. Мы убеждены, что астма - излечимое заболевание. Особо хотелось бы выделить наши успехи в лечении инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы, с которой аллергологи справляются традиционно плохо. А тем, кто страдает сезонной бронхиальной астмой и другими формами аллергии, напоминаю, что не стоит ждать начала поллинации (сезонной аллергии). Заблаговременное обращение позволит нам подготовить Вас к неблагоприятному периоду и не допустить проявлений сезонной аллергии. А если Вас не беспокоит астма или другие аллергические заболевания, посетите иммуно-школу на страницах нашего сайта. Быть может это поможет Вам определиться с другими причинами нездоровья или, наоборот, убедиться в том, что Ваш иммунитет работает как часы.
 
 
 
Новая разработка Клиники астмы и иммунологии – комплексная иммунологическая программа против старения. Наша кожа очень чутко реагирует на все изменения внутри организма. Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, присутствие в организме хронической инфекции, сбои в работе системы иммунитета, стрессы и переутомление ведут к тому, что кожа утрачивает здоровый привлекательный вид. Да и время, все ускоряя свой бег, оставляет на ней следы прожитых лет.
Но большинство из нас пытается противопоставлять этим воздействиям только косметические мероприятия: кремы, профессиональные уходы у косметологов, многочисленные аппаратные методики и даже пластические операции. Но как не покрывай свежей краской трещину на стене, она будет проступать вновь и вновь, пока вы не прибегнете к капитальному ремонту. Так и наша кожа требует не только косметики, но и мероприятий, направленных на оздоровление и омоложение организма в целом. Да, и кто же откажется не только выглядеть, но и чувствовать себя моложе. Ведь сегодня хорошее здоровье и ухоженный внешний вид – это не просто приятно, это и значимый элемент имиджа и стиля, и другое качество жизни.
Именно поэтому мы предлагаем Вам комплексную иммунологическую программу «Anti-age», сочетающую косметические иммунологические процедуры (плазмалифтинг) и системную иммунореабилитацию. Методика не только омолодит Ваше лицо и придаст ему здоровый свежий вид, но значительно улучшит Ваше самочувствие, позволит ощутить себя на 15 лет моложе.
 
 
 
Еще одна разработка Клиники астмы и иммунологии – это программы очищения организма, которые составляются индивидуально в зависимости от выявляемых нарушений эндоэкологического равновесия с использованием уникальной лабораторной методики эндоэкологического контроля. Ведь, обычно, различные методы очищения организма подразумевают стандартный подход ко всем желающим «почиститься» без учета объема бедствия. Мы же, сначала определим степень токсических нарушений в Вашем организме, а затем составим индивидуальную программу очищения. В этих программах используются мягкие пробиотические препараты и уникальные алтайские чаи. При минимальных усилиях с Вашей стороны Вы получите прекрасный результат.
 
 
 
Однако не стоит думать, что если Вы здоровы, то заботы об очищении организма не для Вас. О здоровье лучше подумать тогда, когда оно еще есть. Тогда заботы эти будут необременительны и даже приятны. Мы подберем программу очищения организма для ребенка и для Ваших пожилых родителей. А если Вы – активный деловой человек и Вам некогда болеть, мы поможем Вам сохранить эту активность на долгие годы. Ведь очищение организма – это путь к здоровому иммунитету, а здоровый иммунитет – это активное долголетие.
 
 
 
О стоимости услуг лечения и исследований Клиники астмы и иммунологии можно узнать здесь

Астма – серьезная глобальная проблема

 
 
 
Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием дыхательных путей, которое при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничивать повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти. В большинстве стран распространенность бронхиальной астмы возрастает, особенно среди детей. Бронхиальная астма наносит значительный ущерб, связанный не только с затратами на лечение, но также с потерей трудоспособности и менее активным участием больных в семейной жизни.
На протяжении двух последних десятилетий мы были свидетелями многих научных достижений, которые улучшили наше представление о бронхиальной астме и предоставили новые возможности для ее эффективного лечения. Однако
многообразие систем национального здравоохранения в разных странах и различия в доступности препаратов для лечения бронхиальной астмы обусловили потребность в адаптации рекомендаций по лечению БА к местным условиям во всем мире. Кроме того, организаторам здравоохранения для создания служб и программ по борьбе с бронхиальной астмой, отвечающих нуждам и условиям конкретных стран, необходима информация о затратах на лечение бронхиальной астмы, эффективных подходах к лечению этого хронического заболевания и ме-тодах обучения.
В связи с этим в 1993 г. Национальный институт сердца, легких и крови (NIHLB – НИСЛК, США) совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения (WHO –
ВОЗ) создал Рабочую группу, результатом деятельности которой явился Доклад рабочей группы – «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы». В этом докладе представлен всесторонний план лечения бронхиальной астмы, направленный на снижение инвалидизации и частоты преждевременной смерти от бронхиальной астмы, план, позволяющий пациентам, страдающим бронхиальной астмой, вести плодотворную и активную жизнь.
Кроме того, была разработана программа «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiativefor Asthma, GINA) для развития взаимодействия между врачами, лечебными учреждениями и официальными инстанциями с целью распространения информации о подходах к лечению больных бронхиальной астмой, а также для того, чтобы обеспечить внедрение результатов научных исследований в стандарты лечения бронхиальной астмы. На основе Доклада рабочей группы были подготовлены публикации, переведенные на разные языки для укрепления международного сотрудничества в области лечения бронхиальной астмы и распространения информации. Для успешного распространения информации о подходах к лечению бронхиальной астмы была создана Ассамблея GINA, в которую вошли эксперты в области лечения бронхиальной астмы из многих стран. Задачей Ассамблеи стало проведение семинаров с врачами и ведущими специалистами в разных странах, а также выступления на международных и национальных симпозиумах. Кроме того, в 2001 г. GINA стала инициатором проведения ежегодного Всемирного дня по борьбе с бронхиальной астмой (World Asthma Day, Всемирный Астма день), интерес к которому растет с каждым годом. Целью Всемирного дня по борьбе с бронхиальной астмой является привлечение внимания к проблеме бронхиальной астмы и организация местных или национальных мероприятий с целью информирования семей пациентов и медицинских работников об эффективных методах лечения бронхиальной астмы.
Несмотря на все меры по распространению рекомендаций GINA и наличие эффективных препаратов, данные международных исследований свидетельствуют о низком уровне контроля над бронхиальной астмой во многих странах. Поскольку целью рекомендаций в данном докладе является улучшение лечения больных бронхиальной астмой, необходимо всемерно способствовать тому, чтобы организаторы здравоохранения обеспечивали наличие и доступность лекарственных препаратов и разрабатывали методики внедрения эффективных программ лечения бронхиальной астмы, а также использовали адекватные инструменты для оценки их результатов.
В 2002 г. в Докладе GINA впервые прозвучало, что у большинства больных бронхиальной астмой контроль над заболеванием может и должен достигаться и поддерживаться. Чтобы сделать возможным достижение этой цели, в 2005 г. Исполнительный комитет рекомендовал не только включить в обновленный доклад новые научные данные, но применить в нем подход к лечению бронхиальной астмы, основанный на уровне ее контроля, а не на степени тяжести.

Новое в лечении бронхиальной астмы

 
 
 
Бронхиальная астма является серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием дыхательных путей, которое при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничивать повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти.
В 1993 г. мировым сообществом аллергологов и пульмонологов была разработана «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (GINA). Цели и задачи GINA были описаны в 1995 г. в Докладе рабочей групп НИСЛК/ВОЗ «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы». Этот доклад (пересмотренный в 2002 г.) и сопутствующие документы получили широкое распространение и были переведены на многие языки. Была создана широкая сеть врачей и организаций, интересующихся лечением бронхиальной астмы; в нескольких странах начата работа над национальными программами по лечению бронхиальной астмы. Тем не менее, впереди еще большая работа по снижению распространенности бронхиальной астмы и смертности от этого хронического заболевания.
В январе 2004 г. Исполнительный комитет GINA рекомендовал пересмотреть «Глобальную стратегию лечения и профилактики бронхиальной астмы» с целью подчеркнуть то, что лечение бронхиальной астмы должно основываться на уровне
контроля заболевания, а не на степени тяжести. Это важное изменение подхода к лечению бронхиальной астмы отражает успехи, достигнутые в медикаментозном лечении пациентов с астмой. Многие пациенты с бронхиальной астмой получают (или получали) те или иные противоастматические препараты. Задачей врача является определение у каждого отдельного пациента текущего уровня терапии и уровня контроля над бронхиальной астмой и последующая коррекция терапии с целью достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой. Контроль над бронхиальной астмой означает, что у пациентов отсутствуют симптомы астмы (в том числе ночные) или они минимальны, нет ограничений повседневной активности (включая физические упражнения), отсутствует потребность в препаратах неотложной помощи (или она минимальна) и частота обострений крайне низкая.
Задачи на будущее
Несмотря на неустанные попытки улучшить качество медицинской помощи пациентам с бронхиальной астмой, предпринятые за последние десять лет, большинство из них так и не ощутили на себе прогресса в области противоастматической терапии, а многие по-прежнему лишены даже минимальной медицинской помощи. Задачей будущих лет является работа с врачами и учреждениями первичной медицинской помощи, а также руководителями здравоохранения в различных странах, направленная на создание, внедрение и оценку программ помощи пациентам с бронхиальной астмой, соответствующих местным потребностям. Исполнительный комитет GINA признает трудность этой задачи и для ее облегчения сформировал несколько групп специалистов со всего мира, в том числе: Группу распространения рекомендаций GINA; Ассамблею GINA – сетевую структуру, образованную медицинскими работниками, занимающимися лечением пациентов с бронхиальной астмой в различных медицинских учреждениях; региональные программы (первыми из них являются Мезоамериканская GINA и Средиземноморская GINA). Целью создания этих групп является укрепление сотрудничества между специалистами в области терапии бронхиальной астмы, медицинскими работниками первичного звена, другими медицинскими работниками и организациями поддержки пациентов. Исполнительный комитет продолжает работу по выявлению препятствий на пути внедрения рекомендаций по лечению бронхиальной астмы, прежде всего на уровне первичного звена медицинской помощи и в развивающихся странах.
Ранняя диагностика бронхиальной астмы и назначение адекватной терапии значительно снижает социально-экономический ущерб от бронхиальной астмы и улучшает качество жизни пациентов, однако лекарственные препараты остаются одной из основных статей расходов на лечение бронхиальной астмы. Поэтому цены на противоастматические препараты остаются предметом пристального интереса и объектом для растущего числа исследований, так как от цен на препараты будет во многом зависеть и общая стоимость лечения бронхиальной астмы.
Кроме того, значительная часть населения Земли проживает в странах с низким уровнем медицинского обслуживания и скудным финансированием здравоохранения. Члены Исполнительного комитета GINA понимают, что «застывшие» международные рекомендации и «жесткие» научные протоколы будут неэффективны во многих странах. Поэтому рекомендации данного Доклада должны быть адаптированы к местным условиям и уровню доступности ресурсов здравоохранения.
По мере расширения сферы деятельности комитетов GINA планируется усиление взаимодействия с группами пациентов и врачей в различных медицинских учреждениях на национальном, региональном и местном уровнях; целью такого сотрудничества является непрерывная оценка новых подходов к лечению астмы, обеспечивающая пациентам с бронхиальной астмой оптимальное качество терапии астмы. GINA является одним из партнеров программы GARD (Всемирный альянс по борьбе с хроническими заболеваниями органов дыхания – Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases), начавшейся под эгидой ВОЗ в марте 2006 г. Благодаря деятельности комитетов GINA и тесному сотрудничеству с инициативой GARD в следующие десять лет следует ожидать значительного прогресса в терапии пациентов с бронхиальной астмой.
Резюме основных изменений
Главной задачей пересмотра GINA являлось представить достаточно полную информацию о лечении бронхиальной астмы, однако не касаться таких деталей, которые обычно можно найти в справочниках и руководствах. Производился тщательный обзор ключевых публикаций, хотя во многих случаях число цитируемых статей могло быть больше. Документ является справочным руководством; на его основе будут созданы другие обобщенные отчеты, включая карманное руководство по лечению детей младшего возраста, страдающих бронхиальной астмой.
Основные отличия по сравнению с предыдущими документами заключаются в следующем.
1. Авторы стремились создать как можно более удобный документ, который бы мог чаще использоваться практикующими врачами, в особенности врачами первичного звена. В документе приводятся ссылки на последние публикации, что позволяет читателям найти источники более подробных сведений о заинтересовавшей их теме, которая лишь вкратце освещена в отчете.
2. Основным понятием всего документа является контроль над бронхиальной астмой. В настоящее время убедительно доказано, что контроль над клиническими проявлениями бронхиальной астмы – симптомами, нарушениями сна, ограничениями повседневной активности, нарушениями функции легких и по требностью в препаратах неотложной помощи – возможен при адекватной терапии.
3. Обобщены эпидемиологические данные, в первую очередь полученные из отчета «Ущерб от бронхиальной астмы в мире» (Global Burden of Asthma). Хотя с точки зрения пациента и общества затраты для достижения контроля над бронхиальной астмой кажутся высокими, неадекватное лечение бронхиальной астмы обходится еще дороже.
4. Введено понятие о бронхиальной астме, трудно поддающейся лечению; разные аспекты этого состояния рассматриваются на протяжении всего отчета. Больные бронхиальной астмой, трудно поддающейся лечению, часто отличаются сравнительной нечувствительностью к глюкокортикостероидам (ГКС); у них может оказаться невозможным достижение такого же контроля над заболеванием, как у других пациентов.
5. Исследование функции легких с помощью спирометрии или пикфлоуметрии (ПСВ) остается рекомендуемым методом, помогающим в постановке диагноза и мониторировании. Все большее значение приобретает определение вариабельности бронхиальной обструкции как для диагностики бронхиальной астмы, так и для оценки уровня контроля над заболеванием.
6. Ранее использованное деление бронхиальной астмы по степени тяжести на интермиттирующую, легкую, среднетяжелую и тяжелую персистирующую в настоящее время рекомендовано только для научных целей.
7. Вместо этого рекомендована классификация бронхиальной астмы по уровню контроля с выделением контролируемой, частично контролируемой или неконтролируемой бронхиальной астмы. Такой подход отражает понимание того, что тяжесть бронхиальной астмы зависит не только от выраженности симптомов заболевания, но и от ответа на терапию и что у конкретного пациента степень тяжести может изменяться в течение нескольких месяцев или лет.
8. Во всех главах отчета подчеркивается, что целью лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания. Выделяют следующие критерии контроля над бронхиальной астмой:
• отсутствие дневных симптомов (или ≤2 эпизодов в неделю);
• отсутствие ограничений повседневной активности, включая физические нагрузки;
• отсутствие ночных симптомов или пробуждений из-за бронхиальной астмы;
• отсутствие потребности в препаратах неотложной помощи (или ≤2 эпизодов в неделю);
• нормальные или почти нормальные показатели функции легких;
• отсутствие обострений.
9. Подчеркивается, что увеличение потребности в препаратах неотложной помощи, особенно ежедневное использование, указывает на утрату контроля над бронхиальной астмой и необходимость пересмотра терапии.
10. После выхода в свет предыдущих версий отчета появились новые данные о роли определенных лекарственных препаратов.
• Недавно была получена информация о том, что использование β2-агонистов длительного действия могло увеличить риск смерти, связанной с бронхиальной астмой, в небольшой группе пациентов. Результатом этого стали рекомендации, согласно которым β2-агонисты длительного действия не следует использовать в качестве монотерапии бронхиальной астмы, а необходимо их назначать только в комбинации с адекватными дозами ингаляционных ГКС (ИГКС).
• Антилейкотриеновые препараты теперь играют более важную роль в поддерживающей терапии БА, особенно у взрослых. Дополнительное назначение пероральных β2-агонистов длительного действия без ИГКС не рассматривается как вариант терапии на любой ступени лечения.
• Монотерапия кромонами у взрослых больше не рассматривается в качестве альтернативы низким дозам ИГКС.
• Внесены некоторые изменения в таблицы эквипотентных суточных доз ИГКС для детей и взрослых.
11. Изменилась шестичастная программа ведения бронхиальной астмы. Настоящая программа лечения включает следующие пять компонентов.
Компонент 1. Развитие сотрудничества между пациентом и врачом.
Компонент 2. Выявление факторов риска и уменьшение их воздействия.
Компонент 3. Оценка состояния, лечение и мониторирование бронхиальной астмы.
Компонент 4. Лечение обострений бронхиальной астмы.
Компонент 5. Особые случаи.
12. Включение в программу компонента 1 отражает то, что для успешного лечения бронхиальной астмы необходимо развитие сотрудничества между пациентом с бронхиальной астмой и медицинским работником(ами) (а также с родителями или лицами, осуществляющими уход за ребенком, в случае бронхиальной астмы у детей). Такое сотрудничество формируется и укрепляется по мере того как пациент и его лечащий врач обсуждают и согласовывают цели лечения, разрабатывают и записывают индивидуальный план самоведения (включающий самостоятельную оценку состояния пациентом) и периодически оценивают результаты лечения и уровень контроля над бронхиальной астмой. Обучение пациентов остается неотъемлемой частью любых контактов между врачами и пациентами.
13. Компонент 3 представляет общий подход к лечению бронхиальной астмы, направленному на контроль над заболеванием. Назначение и последующую коррекцию терапии можно представить в виде непрерывного цикла (оценка уровня
контроля над бронхиальной астмой – лечение, направленное на достижение контроля – наблюдение с целью поддержания контроля); объем лечения определяется уровнем контроля над бронхиальной астмой у конкретного пациента.
14. Сформировано пять ступеней (шагов) с увеличивающимся объемом терапии (увеличение доз и/или количества препаратов), необходимым для достижения контроля. На любой ступени пациенты должны по потребности использовать препараты неотложной помощи. Ступени 2–5 включают использование разнообразных схем поддерживающей терапии.
15. Если текущая терапия не обеспечивает контроля над бронхиальной астмой, необходимо увеличивать объем терапии (переходить на более высокую ступень) до достижения контроля. В случае поддержания контроля над бронхиальной астмой возможно уменьшение объема поддерживающей терапии с целью достижения самой низкой ступени и дозы препаратов, при которых сохраняется контроль над бронхиальной астмой
16. Хотя каждый компонент программы лечения включает, когда это необходимо, рекомендации для пациентов всех возрастных категорий, существуют особенности, которые необходимо принимать во внимание при выполнении рекомендаций по лечению бронхиальной астмы у детей первых 5 лет жизни. Поэтому было создано «Резюме рекомендаций», включающее избранные вопросы диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей в возрасте 5 лет и младше.
17. Показано, что вне зависимости от лечебного учреждения лечение пациентов с бронхиальной астмой в соответствии с рекомендациями на основе данных доказательной медицины позволяет улучшить результаты терапии. Однако для того чтобы повлиять на медицинскую практику и улучшить результаты лечения, необходимо на местном и национальном уровнях осуществлять внедрение и распространение рекомендаций, основанных на данных доказательной медицины. В результате была добавлена глава о внедрении в практику рекомендаций по лечению бронхиальной астмы с описанием этого процесса и экономического анализа.